Дээжний цус задрал хэрхэн үүсдэг вэ?

Хэрхэн

"Дээжийн цус задрал нь эмнэлзүйн лабораторийн хамгийн түгээмэл алдаа бөгөөд дээж авахаас татгалзах гол шалтгаан болдог. Дээжний цус задралын үр дүнг буруу мэдээлэх нь оношийг буруу оношлох, буруу эмчилгээ хийх, дахин цус авах нь өвчтөний өвдөлтийг ихэсгэх, тайлангийн мөчлөгийг уртасгах, хүний, эд материалын болон эдийн засгийн хохирол учруулах"

1) Цус задралыг хэрхэн шүүх вэ?

Ерөнхийдөө центрифуг хийсний дараа дээж нь цус задралын шинжтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд ажиглагддаг боловч заримдаа центрифугийн дараа болгоомжгүй чичиргээний улмаас дээж бага зэрэг улаан булингартай байдаг бөгөөд үүнийг анхааралтай ажиглаагүй бол цус задралд тооцогдоно.Тэгэхээр энэ нь жинхэнэ цус задрал мөн эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ?Цус задрал байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд ийлдэс дэх гемоглобины агууламж, өөрөөр хэлбэл цус задралын индексийг хэмжих нь хамгийн сайн арга юм.

Дээж нь эмнэлзүйн шинжилгээтэй холбоотой цус задралтай эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ?Одоогийн байдлаар уламжлалт арга бол цус задралын индекс (HI) -ын дагуу шүүдэг.Цус задралын индекс нь үнэндээ цусны сийвэн дэх чөлөөт гемоглобины түвшин юм.Зарим судлаачид цус задралын талаархи 50 судалгааг харьцуулж үзээд 20 нь цус задралын индексийг, 19 нь харааны шинжилгээг ашигласан бол бусад 11 нь аргыг заагаагүй болохыг тогтоожээ.

Эмнэлзүйн дээжийг сонгохдоо харааны цус задралыг ашиглах практик нь объектив тоон стандарт байхгүй, янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн цус задралд мэдрэмтгий байдаг тул буруу гэж үздэг.2018 онд Клудиад хийсэн судалгаагаар хүмүүс яаралтай тусламжийн өрөөнд 495 цусны дээж, шинжилгээний хариуг анхааралтай ажигласан.Цус задралын талаар нүдээр дүгнэх нь шинжилгээний хариуг 31% хүртэл буруутай болох нь тогтоогдсон бөгөөд үүнд цус задрал нь үр дүнд нөлөөлсөн боловч үл тоомсорлосон тохиолдлын 20.7%, шинжилгээний хариуг түдгэлзүүлсэн боловч хожим нь 10.3% -д хүргэдэг. цус задралд өртөөгүй нь тогтоогдсон.

2) Цус задралын шалтгаанууд

Цус задралын шалтгааныг эмнэлзүйн үзлэгийн үйл явцтай холбоотой эсэх талаас нь авч үзвэл эмнэлзүйн үзлэгт хамаарах цус задрал, эмнэлзүйн бус үзлэгт хамаарах цус задрал гэж хувааж болно.Эмнэлзүйн шинжилгээтэй холбоотой цус задрал гэдэг нь эмнэлзүйн туршилтын буруу үйл ажиллагааны улмаас цусны улаан эсийн задралаас үүссэн цус задралыг хэлдэг бөгөөд энэ нь бидний ярилцлагын гол сэдэв юм.Цус задралын илрэл нь дээж цуглуулах үйл явцтай шууд холбоотой болохыг эмнэлзүйн практик болон холбогдох ном зохиол нотолж байна.Эмнэлзүйн үзлэгийн явцад цус авах зүүний калибр хэт жижиг, цус авах хурд хэт хурдан, цус авах цэгийг буруу сонгосон, боолтыг хэт удаан хэрэглэсэн, цус цуглуулсан тохиолдолд цус задрал үүснэ. сав дүүрээгүй, цус авсны дараа хэт их сэгсрэх, тээвэрлэх явцад хэт их чичиргээ үүсэх гэх мэт. Үүнийг дараах байдлаар хувааж болно.

2.1 Сорьц цуглуулах

Цус цуглуулах гэмтэл, тухайлбал олон удаа зүү оруулах, гематомын үед цус цуглуулах;Венийн зүү, дусаах хоолой, төв венийн катетер гэх мэт судсаар нэвтрэх төхөөрөмжөөс цус цуглуулах;Тариураар цус цуглуулах;Урд талын дунд шоо венийн судал, толгойн венийн судал, базилик венийг илүүд үзээгүй;Нарийн зүү хэрэглэх;Ариутгалын бодис хуурай биш;Турникетийг 1 минутаас дээш хугацаагаар ашиглах;Цаг хугацаанд нь холихгүй, хүчтэй холих;Цус цуглуулах хэмжээ хангалтгүй, цусны цуглуулгын вакуум хэмжүүрт хүрэхгүй байна;Вакуум цус цуглуулах сав, ялгах цавууны чанар муу;Том хэмжээтэй вакуум цус цуглуулах сав зэргийг ашиглах.

2.2 Сорьц тээвэрлэх

Пневматик дамжуулалтын үед хүчтэй чичиргээ;Дамжин өнгөрөх урт хугацаа;Дамжуулах машины температур хэт өндөр, хүчтэй чичиргээ гэх мэт.

2.3 Лабораторийн сорьц боловсруулах ба цус задрал in vivo

Сорьцыг удаан хугацаагаар хадгалах;Сорьцыг хадгалах температур хэт өндөр байна;Цаг хугацаанд нь центрифугалаагүй;Центрифуг хийхээс өмнө цус бүрэн коагуляцаагүй;Төвөөс зугтах температур хэт өндөр, хурд нь хэт хурдан;Дахин центрифуг хийх гэх мэт.

Цусны бүлгийн үл нийцэх байдал, цус сэлбэх зэрэг аутоиммун цус задрал;удамшлын болон бодисын солилцооны өвчин, тухайлбал талассеми, элэгний доройтол;Цефтриаксон натри судсаар тарьснаас үүссэн цочмог цус задралын урвал зэрэг эмийн дараа эмийн цус задралын урвал;Хүнд халдвар;Тархсан судсан доторх коагуляци;Зүрхний стент, зүрхний хиймэл хавхлага, биеийн гаднах мембраны хүчилтөрөгчөөр хангах гэх мэт.. In vivo цус задралын улмаас үүссэн цус задралын сорьцыг лаборатори үгүйсгэхгүй бөгөөд эмч өргөдлийн маягт дээр тодорхойлолтыг тэмдэглэнэ.


Шуудангийн цаг: 2022 оны 4-р сарын 07